Начну с вводной части, к сожалению, не все знают кто такой трихолог и чем он занимается. И так, врач трихолог занимается решением проблем кожи головы и волос: выпадение волос, нарушение роста волос, изменение структуры волос; перхоть, зуд, жжение кожи головы и др.
Если ранее вы уже посещали специалистов, делали трихоскопию и проходили лечение, то всё это приносите с собой для изучения и понимания ситуации.
Список необходимых анализов: ОАК, общий белок, ферритин, железо, трансферрин, витамины В6, В9 (фолиевая кислота), В12, гомоцистеин, цинк, селен, медь, ТТГ, Т3 своб., Т4 своб, 25 (ОН) витамин Д3, холестерин, ЛПВП, ЛПНП,триглицериды, глюкоза крови.
А вот теперь вопрос, писать это все длинным одним текстом и размещать здесь? Либо оформить в стиле вопрос- ответ, но тогда надо дать отсылку на это
Что включает в себя консультация трихолога?
В настоящее время консультация трихолога - это полноценный приём, который может занимать 30 -60 мин. Помимо подробного сбора анамнеза, визуального осмотра, врач проводит трихоскопию, фототрихограмму с помощью специального диагностического оборудования и компьютерных программ. Такая диагностика позволяет измерять волосы ( толщину, плотность), произвести подсчёт количества фолликулярных групп на единицу площади. В случае необходимости врач может провести биопсию ( для уточнения или верной постановки диагноза). А также делается серия обзорных фотографий до начала лечения, в процессе терапии и по окончанию курса лечения, что даёт возможность оценить наглядно результат.
Зачем сдавать анализы? Ведь ряд диагнозов ставят по внешним проявлениям?
Да, действительно, есть ряд состояний, которые ставят на основании анамнеза, визуальной оценки, результатах диагностики, например, андрогенная алопеция. Но методы лабораторной диагностики позволяют исключить такие состояния, как железодефицитная анемия или латентный железодефицит, дефицит витаминов, дефицит микронутриентов, нарушения в работе щитовидной железы, гиперандрогению, нарушения в работе ЖКТ и др. Все эти состояния могут являться как основной причиной выпадения волос, так и факторами, отягощающими эту проблему. Поэтому как в первом, так и во втором случае- результаты анализов помогут максимально эффективно подобрать терапию.
Всегда ли необходима трихоскопия?
Трихоскопия- основной инструмент при обследовании трихологического пациента и проведении дифференциальной диагностики заболеваний волос и кожи волосистой части головы. Многие до сих пор не знают, что трихоскопия - это не просто вождение прибором по голове и хаотичная серия снимков, а полноценное исследование! Метод позволяет детально изучить и оценить стержни волос, их структуру, диаметр, состояние устьев волосяных фолликулов и сосудов кожи скальпа. Выявить анизотрихоз – наличие волос разного диаметра, что нереально сделать при визуальном осмотре и даже с помощью лупы. Произвести подсчёт количества волос в фолликулярных юнитах и их расположение относительно друг друга. Также данный метод обследования доказал свою эффективность в диагностике себореи и псориаза кожи волосистой части головы.
Различают трихоскопию с использованием иммерсионной жидкости (иммерсионную) и без использования иммерсии («сухую»). Иммерсионная трихоскопия помогает оценить состояние сосудов и кожи скальпа. «Сухая» трихоскопия подходит для оценки наличия шелушения, проявлений себореи, перифолликулярного гиперкератоза. Чаще всего трихологи используют второй метод, поскольку в этом случае можно выявить заболевание скальпа или помочь пациенту подобрать правильный уход за кожей головы.
Когда нужна биопсия?
Данный метод относят к высокоспециализированным методам диагностики, он требует не только соответствующей квалификации от врача, который проводит забор материала для дальнейшего исследования, но и от патоморфолога/гистолога, который будет производить оценку биоптатов кожи. Данный метод травматичный, с помощью специального инструмента ( панча), а в некоторых клиниках берут материал с помощью скальпа, проводится забор материала с разных участков кожи волосистой части головы. Надо понимать, что данный метод оставляет следы ( рубцы) на коже, поэтому не является рутинным, а выполняется в случае крайней необходимости, например, когда затруднена постановка диагноза.
Для чего нужна фототрихограмма? Она отличается от трихоскопии?
Данный метод общепризнан и широко распространен в клинической трихологической практике. Выполняется с помощью специального оборудования и компьютерной программы. Занимает больше времени, нежели трихоскопия и требует подготовки. Не могу сказать, что ФТГ стоит на потоке, но метод позволяет выявить субклиническую форму андрогенной алопеции на ранних этапах, что даёт возможность получить максимальный результат от лечения. Так же метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между АГА и диффузной телогеновой алопецией, оценивать динамику на фоне проводимой терапии. Позволяет производить подсчёт процента волос в фазе анагена ( роста) и в фазе телогена (выпадения), можно измерить среднюю скорость роста, а также количество терминальных и веллусных (истонченных) волос. Особое значение это имеет для диагностики андрогенетической алопеции, когда увеличивается процент веллуса в телогене, то есть тех волос, которые истончаются и преждевременно входят в фазу выпадения под воздействием андрогенов.
Как подготовиться к фототрихограмме?
Специалист выбирает участок для проведения последующих замеров, обычно это лобно-теменная зона, либо другая зона выраженного истончения волос. В выбранных зонах сбривают волосы на участках размером 1 см.кв., ставят татуажную метку для проведения повторных фототрихограмм в той же области. Через 48 ч. проводят чтение ФТГ с помощью оборудования и компьютерной программы. Среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые волосы и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы. Подсчитывают общее количество волос на 1 см.кв.,количество веллусоподобных, анагеновых и телогеновых волос. Последующие замеры на фоне проводимой терапии будут проводиться на данном участке.
