Андрогенная алопеция у женщин и ее лечение

Что на сегодняшний день может предложить медицина для лечения андрогенной алопеции. Начну с самого главного- со стадии заболевания, именно от этого напрямую зависит результат от лечения. У женщин потеря волос оценивается по шкале Людвига, где есть 3 степени потери волос. Но существует также классификация Синклера, в ней выделяют 5 степеней потери волосы, в основе лежат изменения ширины центрального пробора. На мой взгляд, данная классификация наиболее удобная, в том числе для выбора тактики лечения. Первая степень наиболее благоприятная в прогностическом смысле, эта начальная стадия потери волос, на данном этапе можно получить хорошие результаты. Чем степень потери волос выше, тем меньше шансов на успех.

Терапия включает в себя: наружные средства, прием препаратов внутрь, включая нутритивную поддержку, инъекционные методы лечения, физиотерапевтические методы лечения, хирургическую коррекцию. Начнём по порядку:

Препараты для наружного применения.
Лидирующее место этом списке занимает миноксидил и миноксидилсодержащие препараты. Первое что нужно запомнить- это не гормон! Данный препарат относят к сосудорасширяющим средствам, в основе его действия лежит открытие АТФ- зависимых Калиевых каналов, усиление синтеза факторов роста не только VEGF (фактор роста сосудистого эндотелия), но и FGF (фактор роста фибробластов),IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), которые стимулируют процессы роста в волосяном фолликуле и запускают фазу анагена. В тоже время миноксидил сокращает фазу телогена, которая в среднем занимает 100 дней, до одного месяца, при этом выпадение волос становится более интенсивным. Чем позже назначен миноксидил, тем ближе пациент к пересадке волос, о которой мы поговорим ниже. К сожалению, помимо индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на раствор, которые встречаются очень редко, есть ещё отсутсвие чувствительности к миноксидилу. Существуют индивидуальные различия в степени выраженности гипотензивного эффекта миноксидила, его расслабляющего действия на гладкую мускулатуру и на восстановление волос. Быстрому расслаблению гладкой мускулатуры сосудов способствует сульфированный метаболит миноксидила — миноксидил сульфат, который в 10—15 раз эффективнее миноксидила. За превращение миноксидила в миноксидил сульфат отвечает фермент сульфотрансфераза, данный процесс происходит непосредственно во внешней оболочке корня волосяного фолликула. Чем активнее сульфотрансфераза в коже головы, тем более выраженный эффект от применения миноксидила и наоборот.
Лосьоны с пептидами. На ранних стадиях андрогенной алопеции можно использовать в качестве монотерапии, на поздних стадия лучше комбинировать с другими препаратами и методами лечения. В основе препаратов лежат аминокислоты, которые избирательно воздействуют на звенья патогенеза, можно добиться антиандрогенного эффекта , благодаря блокированию чувствительности рецепторов волосяного фолликула к ДГТ.
Лосьоны с растительными компонентами- в составе можно увидеть экстракт карликовой пальмы, экстракт красного клевера,экстракты морских водорослей,китайские травы, алоэ, гингко билоба, бергамот, гибискус, зелёный чай,масла, например, розмарина, мяты перечной, вытяжку из крапивы, лопуха и других трав. Многие из этих компонентов обладают антиандрогенным действием, очень хорошо применять в комплексной терапии, например, с миноксидилсодержащими средствами.
Также в состав средств для роста волос дополнительно вводят витамины, микроэлементы и компоненты для расширения сосудов. Что оказывает дополнительный эффект на рост волос.

Приём препаратов внутрь.
Несмотря на то, что андрогенная алопеция является собственным заболеванием волосяных фолликулов, трихологии все же назначают приём препаратов внутрь, для получения максимального результат. Это могут быть витаминные комплексы, отдельные микроэлементы( например, цинк), а также ингибиторы изофермента 5-альфа-редуктазы ( финастерид), блокаторы андрогенных рецепторов ( ципротерона ацетат, спиронолактон), все препараты требуют контроля со стороны врача, а также контроля показателей крови. Также доказано, что пероральное применение капсул, содержащих экстракт карликовой пальмы, бета-ситостерил, никотиновую кислоту и биотин дважды в день приводит к статистически достоверному увеличению количества волос в 60% случаев.

Инъекционные методы, включают в себя мезотерапию, плазмотерапию, НеТЛАП, плацентарные препараты (Лаеннек, Мэлсмон), Regenera Activa. Более подробное описание можно найти в соответствующих статьях на сайте.
Физиотерапевтические методы лечения. На сегодняшний день в терапиии наиболее активно применяют массаж волосистой части головы; дарсонвализация кожи головы; низкоинтенсивное лазерное излучение ( НИЛИ); лазерофорез лекарственных и косметических агентов в кожу волосистой части головы; фракционный фототермолиз ( с помощью высокоинтенсивных лазеров формируют множество микроканалов в коже); микротоковая терапия. Более подробно данные методы рассмотрены в соответствующих статьях.
Хирургическая коррекция ( пересадка волос) . Данный метод относят к косметическим и направлен на устранение дефекта ( зоны поредения). У женщин, в отличие от мужчин, при андрогенной алопеции в лобно- теменной зоне сохраняется значительное количество собственных волос, пересадку проводят в зонах максимального отсутствия волос. Донором является сам пациент, забор волос осуществляется с затылочной зоны, далее волосы сажают в проблемную зону, таким образом, уплотняя её. Надо сказать, что пересадка волос- это всего лишь перераспределение ваших собственных волос, в результате данной манипуляции их больше не становится, но при этом, можно сформировать хорошую причёску. Поскольку у женщин всегда в андрогензависмой зоне сохраняется большее количество волос, чем у мужчин, то пересадка по количеству волос ( объёму) всегда меньше. Основная цель- не повредить собственные волосы во время операции и добавить к ним новые, чтобы в результате данной процедуры увеличился общий объём волос в выбранной области и визуально проблемная зона не была заметна. Более подробно о пересадке волос написано в соответствующей статье. Но отдельно хочу отметить, что несмотря на пересадку волос, свои волосы необходимо продолжать поддерживать с помощью наружной терапии.
Комплексный подход в терапии всегда даёт максимально возможный вариант в каждом конкретном случае, особенно, если терапия начата вовремя. Чем дольше протекает заболевание, тем меньше шансов восстановить утраченный объём. Во многих случаях, есть сопутствующие патологии, например, метаболические нарушения ( инсулинорезистентность), которые будут усугублять течение андрогенной алопеции. Поэтому совместная работа трихолога и эндокринолога может дать отличный результат.