Анализы при андрогинно алопеции

Пришёл интересный вопрос и тут я поняла, что теме андрогенной алопеции посвятила много постов, а вот на самый главный вопрос не ответила, исправляем ситуацию.

Данный диагноз ставят на основании жалоб, клинической картины и результата трихоскопии. Этого вполне достаточно специалисту, чтобы установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Данный диагноз не ставят по анализам! Это заболевание можно назвать «самостоятельным», которое поражает исключительно кожу скальпа и приводит к потере волос. Напомню, течение заболевания длительное, порой начинается с интенсивного выпадения волос, но далеко не у всех и не всегда, многие замечают уменьшение объема волос, расширение пробора, появление залысин в уголках, уменьшение длины волос и т.д.

Процесс затрагивает непосредственно волосяной фолликул (ВФ). Напомню, есть тестостерон, есть ДГТ ( Дигидротестостерон) — биологически более активная форма тестостерона, образующаяся из него в клетках органов-мишеней под воздействием фермента 5α-редуктазы. Дигидротестостерон гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем исходное соединение (тестостерон). Данные гормоны поступают не только с током крови, но синтезируются и место. При условии генетической чувствительности рецепторов волосяного фолликула к ДГТ запускается патологический процесс: микровоспаление➡️миниатюризация ВФ➡️сокращение фазы роста, в результате видим тонкие, короткие волосы и потерю объёма, а многие замечают что «просвечивает» скальп.

Можно ли по анализам крови на тестостерон и ДГТ поставить точно диагноз АГА?

НЕТ❗️Ведь в этом вопросе важна именно генетическая чувствительность рецепторов к ДГТ. А как понять есть ли эта чувствительность? Можно сделать биопсию и определить уровень ДГТ в коже скальпа, другой вопрос- зачем?

Стоит отметить, что ко всем этим прелестям добавляется фиброз (лат. fibrosis) — разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока. Фиброзное замещение тканей приводит к постепенной утрате их специфических функций и дисфункции поражённого органа. Волокна коллагена окружают ВФ, постепенно сужая его, пока от фолликула не останется и следа ( а на трихоскопии врач видит «белую» точку), к сожалению, в этом месте волос ждать уже нет смысла, как бы активно вы не наносили стимуляторы для роста волос. Могут ли анализы крови дать ответ на этот вопрос- конечно нет. Здесь опять необходим визуальный осмотр и диагностика кожи с помощью трихоскопа ( линзы с большим увеличением дают возможность рассмотреть каждый мм. кожи скальпа и состояние сосудов), по анализам крови фиброз выявить не получится.

А для чего тогда сдавать анализы? Частый вопрос от пациентов с АГА. Для того, чтобы исключить сопутствующие заболевания/состояния, которые могут мешать или затруднять терапию андрогенной алопеции. На ВФ оказывают влияния не только гормоны, но стресс, питание, образ жизни, витамины , микроэлементы и т.д.